伤寒论第140条
2023-06-09 15:58:53
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（结胸脉法十一太阳百二十一：太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸也。脉紧者，必咽痛。脉弦者，必两胁拘急。脉细数者，头痛未止。脉沉紧者，必欲呕。脉沉滑者，协热利。脉浮滑者，必下血。【140】【辨123/165/166】）
此条原文“太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也”及先生释文“太阳病，下之，里邪既去，经热不得内传……”所言均较为隐晦。太阳病，下之，不见结胸，为什么就是“欲解”？太阳病若果能下之可解，何来前文之入阳明、入太阴之坏病？而葛根芩连证，也是“下后”，也是“脉促”，也无“结胸”，岂是“欲解”之证？这个问题，先生释文中的“里邪”二字是一条提示线索。
也就是说，此证，实际上是太阳经病，但已渐入阳明之腑。此即“太阳十二”（《伤寒论》第44条），“太阳病，外证未解者，不可下也”，以及“太阳五十六”（《伤寒论》第45条），先生释文称“然必外解，而后可下”之证。此证必脉见浮大，如“太阳七十四”（《伤寒论》第30条）：“问曰：证象阳旦……答曰：寸口脉浮而大……”（先生释为：“不知寸口脉浮大，是阳明之里实，而非太阳之表虚……”）。当是之时，医者用下法治之，乃师出有名。且因患者素体壮盛，即便下之太早，仍然仅见脉促之象，而不见结胸之弊，先生言其“表阳未陷，经气郁勃，必当外发为汗，此为欲解也。”
此条之“太阳病”，已非纯粹之太阳病；用方亦非桂枝汤，而至少当用桂枝加大黄汤矣。
